| نوع خدمت | گروه کاری | مبلغ - قبل از تخفیف (ریال) | مبلغ - بعد از تخفیف (ریال) |
| تنظیم دستگاه ارتودنسی متحرک | ارتودنسی | 1,834,740 | 1,559,529 |
| ویزیت دوره‌ای درمان ارتودنسی | ارتودنسی | 1,635,640 | 1,390,294 |
| معاینه قبل از درمان ارتودنسی | ارتودنسی | 2,883,520 | 2,450,992 |
| درمان ارتودنسی جامع سیستم دندان بزرگسال | ارتودنسی | 35,970,320 | 30,574,772 |
| درمان ارتودنسی جامع سیستم دندان نوجوان | ارتودنسی | 34,522,320 | 29,343,972 |
| درمان ارتودنسی جامع سیستم دندان انتقالی | ارتودنسی | 41,038,320 | 34,882,572 |
| درمان ارتودنسی اینترسپتیو سیستم دندان انتقالی | ارتودنسی | 14,974,320 | 12,728,172 |
| درمان ارتودنسی اینترسپتیو سیستم دندان شیری | ارتودنسی | 13,526,320 | 11,497,372 |
| درمان ارتودنسی محدود سیستم دندان بزرگسال | ارتودنسی | 13,888,320 | 11,805,072 |
| درمان ارتودنسی محدود سیستم دندان نوجوان | ارتودنسی | 14,250,320 | 12,112,772 |
| درمان ارتودنسی محدود سیستم دندان انتقالی | ارتودنسی | 10,992,320 | 9,343,472 |
| درمان ارتودنسی محدود سیستم دندان شیری | ارتودنسی | 9,544,320 | 8,112,672 |
| درآوردن ریشه‌های دندان باقی مانده با جراحی (بروسه بریدن) | جراحی،کشیدن | 6,060,370 | 5,151,314 |
| جراحی دندان یا ریشه نهفته در نسج سخت | جراحی،کشیدن | 8,078,720 | 6,866,912 |
| جراحی دندان یا ریشه نیمه نهفته در نسج سخت | جراحی،کشیدن | 6,956,360 | 5,912,906 |
| جراحی دندان یا ریشه نهفته در نسج نرم | جراحی،کشیدن | 5,780,780 | 4,913,663 |
| کشیدن باقی مانده‌های تاج دندان شیری | خدمات دندانپزشکی اطفال | 2,560,690 | 2,176,586 |
| پیوند استخوان در زمان جایگذاری ایمپلنت | ایمپلنت،کاشت دندان | 6,682,440 | 5,680,074 |
| روکش موقت ایمپلنت | ایمپلنت،کاشت دندان | 6,898,420 | 5,863,657 |
| اباتمنت با اتصال semi-precision | ایمپلنت،کاشت دندان | 14,625,160 | 12,431,386 |
| جراحی جایگذاری مبنی بر ایمپلنت | ایمپلنت،کاشت دندان | 13,218,800 | 11,235,980 |
| مرحله دوم جراحی ایمپلنت | ایمپلنت،کاشت دندان | 4,660,210 | 3,961,178 |
| هر عدد دندان مصنوعی | پروتز | 6,266,550 | 5,326,567 |
| جراحی کراون لنت / افزایش طول تاج کلینیکی بافت سخت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 8,283,260 | 7,040,771 |
| قطع نوک ریشه / اپیکواکتومی قدامی | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 8,218,700 | 6,985,895 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد دندان مولر | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 14,006,520 | 11,905,542 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد دندان پره مولر | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 11,531,750 | 9,801,987 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد دندان قدامی | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 9,751,440 | 8,288,724 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دندان مولر | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 11,642,790 | 9,896,371 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دندان پره مولر | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 9,633,650 | 8,188,602 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دندان قدامی | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 8,410,790 | 7,149,171 |
| روکش pfm با فلز بیس متال | پروتز | 13,945,480 | 11,853,658 |
| روکش پرسلن یا سرامیک | پروتز | 15,922,190 | 13,533,861 |
| ترمیم کامپوزیت رزینی چهار سطحی دندان خلفی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 11,072,670 | 9,411,769 |
| ترمیم کامپوزیت رزینی سه سطحی دندان خلفی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 7,922,550 | 6,734,167 |
| ترمیم کامپوزیت رزینی دو سطحی دندان خلفی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 6,291,100 | 5,347,435 |
| ترمیم کامپوزیت رزینی یک سطحی دندان خلفی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,601,190 | 3,911,011 |
| ترمیم کامپوزیت رزینی چهار سطحی دندان قدامی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 7,851,510 | 6,673,783 |
| ترمیم کامپوزیت رزینی سه سطحی دندان قدامی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 7,234,750 | 6,149,537 |
| ترمیم کامپوزیت رزینی دو سطحی دندان قدامی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 5,929,100 | 5,039,735 |
| ترمیم کامپوزیت رزینی یک سطحی دندان قدامی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,601,190 | 3,911,011 |
| ترمیم آمالگام چهار سطحی دندان‌های شیری یا دائمی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 7,174,460 | 6,098,291 |
| ترمیم آمالگام سه سطحی دندان‌های شیری یا دائمی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 6,324,730 | 5,376,020 |
| ترمیم آمالگام دو سطحی دندان‌های شیری یا دائمی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,835,610 | 4,110,268 |
| ترمیم آمالگام یک سطحی دندان‌های شیری یا دائمی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 3,859,860 | 3,280,881 |
| فضا نگهدارنده Distal shoe ثابت یک طرفه | خدمات دندانپزشکی اطفال | 6,185,970 | 5,258,074 |
| فضا نگهدارنده متحرک دو طرفه مندیبولار | خدمات دندانپزشکی اطفال | 6,208,180 | 5,276,953 |
| فضا نگهدارنده متحرک دو طرفه ماکسیلاری | خدمات دندانپزشکی اطفال | 6,208,180 | 5,276,953 |
| فضا نگهدارنده / SM متحرک یک طرفه | خدمات دندانپزشکی اطفال | 5,324,930 | 4,526,190 |
| فضا نگهدارنده ثابت دو طرفه مندیبولار | خدمات دندانپزشکی اطفال | 8,367,220 | 7,112,137 |
| فضا نگهدارنده ثابت دو طرفه ماکسیلاری | خدمات دندانپزشکی اطفال | 8,367,220 | 7,112,137 |
| فضا نگهدارنده / SM ثابت یک طرفه | خدمات دندانپزشکی اطفال | 6,267,300 | 5,327,205 |
| پست و کور / Post and Core / کلاهک و میله ریختگی | پروتز | 7,534,090 | 6,403,968 |
| روکش استیل ضد زنگ / SS Crown دندان دائمی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 6,925,080 | 5,886,318 |
| روکش استیل ضد زنگ / SS Crown دندان شیری | خدمات دندانپزشکی اطفال | 5,888,950 | 5,005,607 |