| نوع خدمت | گروه کاری | مبلغ - قبل از تخفیف (ریال) | مبلغ - بعد از تخفیف (ریال) |
| ریلاین هر فک | پروتز | 3,500,000 | 2,625,000 |
| پروتز آکریلی تا دو دندان | پروتز | 7,000,000 | 5,250,000 |
| پارسیل آکریلی تا پنج دندان | پروتز | 18,000,000 | 13,500,000 |
| نیم دست دندان مصنوعی | پروتز | 35,000,000 | 26,250,000 |
| دست دندان مصنوعی | پروتز | 60,000,000 | 45,000,000 |
| رزکسیون و رتروگرید سه ریشه | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 20,000,000 | 15,000,000 |
| رزکسیون و رتروگرید دو ریشه | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 20,000,000 | 15,000,000 |
| رزکسیون و رتروگرید یک ریشه | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 15,000,000 | 11,250,000 |
| هر واحد ایمپلنت آمریکایی + روکش (پزشک متخصص) | ایمپلنت،کاشت دندان | 50,000,000 | 37,500,000 |
| هر واحد ایمپلنت سوئیسی + روکش (پزشک متخصص) | ایمپلنت،کاشت دندان | 70,000,000 | 52,500,000 |
| هر واحد ایمپلنت کره ای + روکش (پزشک متخصص) | ایمپلنت،کاشت دندان | 46,000,000 | 34,500,000 |
| شکستن هر پلاک تعبیه مجدد (متخصص) | ارتودنسی | 1,500,000 | 1,125,000 |
| شکستن هر بند یا براکت نصب مجدد (متخصص) | ارتودنسی | 1,500,000 | 1,125,000 |
| ارتودنسی ثابت دو فک (دندانپزشک متخصص) | ارتودنسی | 140,000,000 | 105,000,000 |
| ارتودنسی ثابت یک فک (دندانپزشک متخصص) | ارتودنسی | 80,000,000 | 60,000,000 |
| پالپکتومی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 3,500,000 | 2,625,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی چهار کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 7,000,000 | 5,250,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی سه کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 6,000,000 | 4,500,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دو کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 5,500,000 | 4,125,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی چهار کاناله دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 5,500,000 | 4,125,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی سه کاناله دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 4,700,000 | 3,525,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دو کاناله دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 4,700,000 | 3,525,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد سه کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 4,200,000 | 3,150,000 |
| کامپوزیت لمینیت | ترمیم،پُر کردن | 18,000,000 | 13,500,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید یک سطحی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 2,700,000 | 2,025,000 |
| بروساژ و فلورایدتراپی دو فک | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,000,000 | 3,000,000 |
| نایت گارد | پروتز | 10,000,000 | 7,500,000 |
| چسباندن بریج قدیمی | پروتز | 700,000 | 525,000 |
| خارج کردن بریج قدیمی | پروتز | 700,000 | 525,000 |
| خارج کردن هر پین یا پست | پروتز | 700,000 | 525,000 |
| چسباندن روکش های قدیمی | پروتز | 700,000 | 525,000 |
| فایبر پست و بیلد آپ | ترمیم،پُر کردن | 4,500,000 | 3,375,000 |
| تعمیر پروتز شکسته | پروتز | 3,500,000 | 2,625,000 |
| طرح درمان | عمومی،رادیوگرافی | 300,000 | 225,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد دو کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 10,000,000 | 7,500,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد یک کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 8,000,000 | 6,000,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دندان 8 | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 5,500,000 | 4,125,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دندان 7 | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 4,200,000 | 3,150,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی چهار کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 4,900,000 | 3,675,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دو کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 3,700,000 | 2,775,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی یک کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 3,200,000 | 2,400,000 |
| هر فک پلاک کرم کبالت | پروتز | 40,000,000 | 30,000,000 |
| پارسیل آکریلی به ازای هر دندان اضافه | پروتز | 3,500,000 | 2,625,000 |
| خارج کردن روکش قدیمی | پروتز | 700,000 | 525,000 |
| جرمگیری کامل دو فک | پریو،امور لثه | 3,600,000 | 2,700,000 |
| جرمگیری کامل هر فک | پریو،امور لثه | 1,800,000 | 1,350,000 |
| بروساژ هر فک | پریو،امور لثه | 1,200,000 | 900,000 |
| فیشورسیلنت هر دندان | خدمات دندانپزشکی اطفال | 3,000,000 | 2,250,000 |
| روکش استیل ضد زنگ / SS Crown | خدمات دندانپزشکی اطفال | 5,500,000 | 4,125,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید اچ نوری سه سطحی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 3,700,000 | 2,775,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید اچ نوری دو سطحی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 3,200,000 | 2,400,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه سه سطحی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 3,500,000 | 2,625,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه دو سطحی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 3,000,000 | 2,250,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه یک سطحی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 2,500,000 | 1,875,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان قدامی شیری | خدمات دندانپزشکی اطفال | 1,000,000 | 750,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان خلفی شیری | خدمات دندانپزشکی اطفال | 1,000,000 | 750,000 |
| رفع پوسیدگی / پالپوتومی دندان شیری | خدمات دندانپزشکی اطفال | 3,200,000 | 2,400,000 |
| پست ریختگی | پروتز | 4,500,000 | 3,375,000 |
| روکش تمام پرسلن / زیرکونیوم | پروتز | 15,000,000 | 11,250,000 |
| هر واحد روکش PFM | پروتز | 8,500,000 | 6,375,000 |
| هر عدد پین داخل کانال | ترمیم،پُر کردن | 2,000,000 | 1,500,000 |
| هر عدد پین داخل عاج | ترمیم،پُر کردن | 2,000,000 | 1,500,000 |
| ترمیم بیلد آپ کامپوزیت / بیلدآپ با مواد سفید | ترمیم،پُر کردن | 4,500,000 | 3,375,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید اچ نوری سه سطحی | ترمیم،پُر کردن | 3,800,000 | 2,850,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید اچ نوری دو سطحی | ترمیم،پُر کردن | 3,600,000 | 2,700,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید یک سطحی | ترمیم،پُر کردن | 3,400,000 | 2,550,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه دو سطحی | ترمیم،پُر کردن | 4,000,000 | 3,000,000 |